潰瘍性大腸炎の症状と治療

潰瘍性大腸炎（古い名前は「潰瘍性大腸炎」）は大腸の慢性炎症性疾患です。この病気はヨーロッパ、北アメリカおよびオーストラリアで広がっています - 毎年10万人あたり10〜15人が感染しています。ほとんどの場合、それは若くて成熟した年齢の人々を冒します。

潰瘍性大腸炎はどのように現れるのか

この疾患のすべての症状は、局所的（腸の敗北に直接関連する）と一般的な（さまざまな身体系の崩壊による）に分けられます。

地元の標識

• 下腹部の痛み、通常左側にあります。
• 吐き気は摂食に関連しません。
• テネムス（痛みを伴う強制的な排便の衝動）
• 頻繁にどろどろした便、しばしば血液、粘液または膿が混在する。

一般的な症状

• 熱;
• 体重減少（主に慢性的な病気の経過に特徴的）
• 痙攣、心臓の働きの中断、寝汗（水分および電解質の含有量の侵害に関連する）。
• 膿皮症（膿疱性皮膚病変）。
• 体幹および四肢に結節性発疹がみられる。
• 肉体的な運動に関連しない関節痛
• アフタ性口内炎（口腔粘膜上の痛みを伴う潰瘍の出現）。
• 黄疸は右側の重さの感覚と結合しました。

潰瘍性大腸炎の原因

この病気の病因の一見はまだ存在しません。考えられる原因には、遺伝的要因（クローン病の近親者の存在、大腸の家族性ポリープ症、喘息、乾癬および他の多数の疾患）、さまざまな感染因子の影響（エプスタイン - バーウイルス、サイトメガロウイルス、大腸菌、シゲラ）、およびまた、いくつかの医薬品および食品（ホルモン避妊薬、コルチコステロイド、ならびに揚げ物、ブランデーおよびタバコの煙製品）。

多くの研究者が、潰瘍性大腸炎と大腸の炎症性疾患、主に微生物性赤痢およびアメーバ赤痢との関係を示しています。さらに、この疾患は、自己免疫性の病状を有する人々、すなわち慢性関節リウマチ、強皮症、セリアック病の人々にしばしば起こる。

潰瘍性大腸炎の診断

潰瘍性大腸炎の場合の診断は、材料の生検および組織学的検査の後にのみ、臨床データ、既往歴、実験室および機器の方法に基づいて行われる。

実験室の研究方法

一般血液検査

この病気では、貧血が起こり（ヘモグロビン濃度と赤血球数の減少）、炎症の徴候（白血球数とESRの増加）が起こります。

生化学血液検査

潰瘍性大腸炎は、血漿の鉄結合能の増加（身体はヘモグロビンを回復するために鉄分を動員する）、ならびに炎症性「急性期タンパク質」の出現、すなわちC反応性タンパク質、セルロプラスミン、およびグロブリンのガンマ画分によって特徴付けられる。

糞便カルプロテクチンレベルの測定

このタンパク質は、好中球に含まれています - 体の免疫防御の重要な参加者の一人です。糞便中のこのマーカーの含有量の増加は腸壁の炎症を示していますが、それ自体では潰瘍性大腸炎を支持して明白に証明することはできません。

細菌播種糞

この研究は炎症過程の感染性を排除することを目的としています。

機器の研究方法

光線の研究方法

潰瘍性大腸炎のX線撮影およびコンピュータ断層撮影は有益ではなく、むしろ同様の臨床および検査所見を伴う別の病理を排除するのに役立つ：腸腫瘍、部分的腸閉塞を伴う線維性癒着。

線維結腸鏡検査

生検での大腸内視鏡検査（マニピュレータとカメラを備えた柔軟な導体の直腸への挿入）は、この病気を診断するための「ゴールドスタンダード」です。さらに、潰瘍性大腸炎は、進行過程の急性期における腸粘膜の指状の成長または緩解中の肉芽組織と組み合わせた多数の真っ赤な侵食の存在を特徴とする。

組織学的検査

大腸内視鏡検査中に得られ、腸壁の断片は病理学者による組織学的検査を受ける。潰瘍性大腸炎は、びらん、近くの血管壁のフィブリノイド壊死を伴う潰瘍の存在によって特徴付けられる。

この疾患の他の形態学的徴候は、ポリープおよび偽ポリープの存在である。前者は慢性炎症に反応して腸粘膜が異常増殖したものであり、後者は粘膜の保存された断片が潰瘍欠損を越えて張り出したものです。

加えて、陰窩膿瘍、腸壁の陥凹部に位置する化膿性炎症の小さな病巣の存在は、潰瘍性大腸炎の特徴である。

特に困難なのは潰瘍性大腸炎と局所腸炎（クローン病）の鑑別診断です。両方の病状は結腸を損傷し、そして同様の臨床像を有することがある。それらの違いは大腸内視鏡検査で明らかにされます（潰瘍性大腸炎の場合、不規則な形状の不規則な壁の欠陥の存在が特徴的です、そしてクローン病の場合、玉石の絵：うつと上行部分の交代）。

２つの疾患の間の最終的な区別はまた、生検標本の死後検査においても行われる。限局性腸炎では、潰瘍性欠損症はほとんど常に腸の筋肉層を捉え、それらの間にサルコイドーシスの肉芽腫と構造が類似している非特異的肉芽腫が検出されます。

潰瘍性大腸炎の治療

ダイエット

潰瘍性大腸炎の悪化の間、患者は表４ａを処方され、さらにアレルギー反応が起こり得る全ての製品は除外される。科学者の中には、炭水化物、動物性脂肪、そして大きなタンパク質の使用を制限することからなる抗炎症食の支持者がいます。しかし、そのような食事療法の有効性を証明する研究は利用できません。

薬物療法

5-アミノサリチル酸誘導体

スルファサラジンおよびメサラジンは、潰瘍性大腸炎の治療における第一選択薬です。それらが局所ミクロフローラの作用下で腸に入ると、それらはスルホピリジンとアミノサリチル酸に分けられる。アミノサリチル酸は抗炎症作用があり、スルホピリジンは潰瘍の治癒を促進するのに役立ちます。

病変が直腸のみに限定されている場合は、坐剤またはマイクロクリスタルの形でのスルファサラジンの使用が示されている。

しかしながら、これらの薬物は、精神神経障害、葉酸欠乏性貧血、眼精疲労症候群を含む多数の副作用を有する。

免疫抑制剤

潰瘍性大腸炎の治療のために広く使用されている薬トファシチニブです。この物質は、炎症反応の発症に関与する免疫細胞におけるシグナルの伝達を遮断します。多くの国際的な無作為化試験は、トファシチニブを服用している患者において持続的な寛解を示しています。

ホルモン薬

ステロイドホルモン、主にプレドニゾンとデキサメタゾンも炎症反応を抑制するために使用されます。それらの投与量はリウマチ性疾患のそれと類似しており、１日当たり２４０ｍｇに達することができる。これらの薬物の長期投与は示されていないことに留意すべきであり、それらの主な目的は潰瘍性大腸炎の悪化の発症の間の著しい発作を抑制することである。継続的な入院による寛解の維持は起こりません。

抗体組換え製剤

インフリキシマブは、腫瘍壊死因子 - アルファ（TNF）と呼ばれる物質に結合するモノクローナル抗体です。この物質は免疫細胞をそれぞれ炎症の中心に引き付けることに積極的に関与しており、その停止は大腸炎の活動を阻害します。

ベドリズマブもモノクローナル抗体ですが、そのターゲットはインテグリン受容体です。これらの受容体は通常ほとんどすべての細胞の生活に関与していますが、炎症反応の間に、それらは病巣への新しい白血球の侵入を引き起こすものです。

外科的治療

潰瘍性大腸炎の外科的治療はめったに行われず、腸癌、潰瘍欠損の穿孔、または出血などの重篤な合併症が発生した場合にのみ行われます。最も一般的に行われる除去は、直接のS状結腸および下行結腸の断片、いわゆる左側半結腸切除術です。

潰瘍性大腸炎の民間療法の治療

潰瘍性大腸炎のための認められた薬は朝鮮人参です。この植物の抽出物は結腸の炎症過程の減弱に寄与する抗炎症作用および免疫調節作用を持っています。

潰瘍の治癒を促進することができるクルクミン（カレーの一部）、および炎症を抑制する能力に起因するブロメライン（パイナップルに含まれる酵素）もまたよく証明されました。

潰瘍性大腸炎の予防

予防の主な方法は、感染性の大腸の炎症性疾患を避けることです。さらに、潰瘍性大腸炎を予防するための可能な方法の1つとして虫垂の除去を検討している研究者もいます。局所免疫臓器の排除は免疫炎症反応の可能性を減らす。

潰瘍性大腸炎の発生率は、喫煙をやめた人々で有意に増加しているという証拠があります。これに関して、病気の予防のためには、ニコチンパッチを使用することが必要であり、そしてニコチンを完全に放棄するのではない。

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