肘滑液包炎：原因、症状および治療

滑液包炎は関節嚢の炎症です。ほとんどの場合、この病気は膝、ひじ、足首、手首の関節の影響を受けます。肘関節の解剖学的特徴は、それを同様の病状に対して特に脆弱にする。

病気の原因

肘関節は脂肪組織や筋肉によって保護されていませんが、大きな負荷がかかります。これは、尺骨嚢炎がこの病状の最も一般的な形態であるという理由の1つです。その理由はいくつか考えられます。

傷害 - 関節とそのバッグの損傷。肘を硬い表面で叩いて、露出した肘、捻挫、および捻挫に落ちたときに発生します。それはより重傷を伴う付随疾患であるかもしれません。
感染症 - 血流を介して伝染するか、近隣の臓器から感染する可能性があります。肘の脂肪層は目立たないので、皮膚の炎症過程 - 沸騰、膿皮炎など - は大きな危険を表します。
さまざまな病因の関節炎。関節の炎症過程では、それは滑液包炎を伴うことがほとんどです。

さらに、それ自体が疾患の原因ではないが、それが発生する可能性を高める可能性があるだけでなく、治療を複雑にする可能性がある誘発要因もあります。

これらには、真性糖尿病、免疫プロセスの妨害（免疫を低下させる薬物の使用によって引き起こされるものを含む）、代謝障害、高齢および結合組織の全身性の病状が含まれる。ほとんどの場合、いくつかの要因の組み合わせがあります。

肘滑液包炎の発症機序と発症の特徴

滑膜嚢が損傷を受けると（ラテン名は「ブルサ」）、関節液がより多く目立ち始め、関節容積が増加し、関節の腫れと圧痛をもたらすという事実に炎症の発生のメカニズムは縮小されます。同時に、過剰な水分は骨の動きを妨げるため、その可動性は損なわれます。

肘関節の特徴は、それが3つの別々の関節からなる複雑な関節であるということです。

上腕骨脾臓（尺骨の関節面は、一般に肘と呼ばれる突出した構造を形成する）。
小線源
近位橈尺骨（腕の回内および回内 - 縦軸に沿った回転）。

これらの関節のそれぞれはそれ自身の滑膜バッグを有する。ほとんどの場合、それらの最大のものが影響を受けます - 肩関節バッグ。

滑液包炎の種類

滑液包炎はいくつかの重要な特徴に従って分類される。急性、亜急性、再発性および慢性滑液包炎を漂わせる。上腕骨上腕骨（皮下）バッグ、上腕骨および放射線不透過性（骨内）滑液包炎 - 局在の特殊性によると。最も一般的な種類の病気は急性肩滑液包炎です。

理由により、滑液包炎は、外傷性、職業性、感染性（特異的および非特異的）に分けられる。外傷性滑液嚢炎は、関節の機械的損傷、専門家 - 腕への慢性的な負荷、中毒または他の有害な要因によって引き起こされます。

感染性滑液嚢炎は、ブドウ球菌または連鎖球菌によって最も頻繁に引き起こされる非特異的なものと、炎症過程の特徴が病原体を決定するのに役立つ特異的なものに分けられる。ほとんどの場合、それはブルセラ症、淋病、梅毒、結核です。

炎症過程の性質によれば、漿液性、化膿性、線維性および出血性滑液包炎が分離される。漿液性炎症は、独立した疾患（軽度の傷害の場合）と、より重篤な病状の初期段階の両方になります。

化膿性滑液嚢炎は、ほとんどの場合、細菌が原因で発生します。関節の癒着の形成に寄与するフィブリン分子の出現によって特徴付けられるフィブリン様のため。出血性 - 滑液包炎、血液の放出は、しばしば合併症を引き起こします。

化膿性滑液包炎

化膿性滑液嚢炎は細菌によって引き起こされる病気です。ほとんどの場合、その直接的な原因は皮膚の感染病巣からの細菌の侵入です。感染源は、肘付近の皮膚の丘疹または丹毒です。このような滑液包炎は二次と呼ばれます。原発性疾患は、肘の貫通した創傷および関節バッグにおける感染症の場合に起こる。

病理学的過程の特異性は、その徴候が特に顕著であり、しばしば一般的な症状が起こるという事実にある。肘、肩の一部、およびその隣の前腕が腫れていて、皮膚が伸びていて、真っ赤に見えます。関節の可動性が低下し、動いているとき、腕に乗っているとき、安静時に著しい痛みがあります。体温が上がると、患者の一般的な中毒の症状が顕著になります - 頭痛、吐き気、体調不良。

この疾患が引き起こす可能性がある合併症の中には、関節の他の部分における炎症過程（化膿性関節炎、滑膜炎）、骨病変（骨髄炎）、関節腔を超えた感染の広がり（筋炎、神経炎、腱滑膜炎）があります。最も深刻な合併症は敗血症です。

特徴的な症状

症状は炎症の形態によって異なります。それにもかかわらず、炎症の常に古典的な徴候があります - 関節の痛み、腫れ、屈曲の違反。その重症度は変わります。

急性の漿液性、または出血性滑液包炎が損傷後に発症する。それは目の中の関節の体積の顕著な増加、腕の伸筋表面の突起の出現、皮膚の発赤によって特徴付けられる。疼痛は安静時には実質的に存在しないが、関節の触診および運動中に現れる。可動性は限られています - 関節の伸展は不可能です。全身状態は害を受けません。

慢性の漿液性滑液嚢炎は同じ症状で現れますが、消えた形で - 動いていると痛みが周期的に起こり、しばしば関節の疲労感、不快感、緊張感がありますが、痛みはありません。

増悪のない移動はほとんど正常であり得、増悪の間は動きに対する抵抗感がある。

慢性線維性滑液嚢炎は、関節領域の癒着を特徴とする。その痛みは非常に弱く表現することができます、一般的な状態は（任意の慢性滑液包炎のように）苦しんでいない、外部の変化はありませんまたはそれらはマイナーです。この場合、関節の可動性の侵害が前面に出ます。それらの重症度はひじの可動性が完全に失われるほど重大である可能性があります。

化膿性炎症の写真は上述した - それは明るい臨床徴候、全身状態の顕著な悪化によって特徴付けられる。滑液包炎が慢性化すると、関節に癒着が形成され、運動性が失われる可能性があります。

診断

診断を確定するために、医者は患者の肘を調べ、病歴を収集します（最近の傷害または慢性の感染病巣があることは重要です）。その後、一連の研究が割り当てられます。

まず第一に、関節のX線撮影が行われます - それは骨折や四肢骨の骨折を除外することができます。

次の段階 - 超音波この検査は、関節の軟骨、靭帯および腱が損傷を受けていないことを示し、関節嚢の厚さおよび関節内の体液量の増加も示す。関節の穿刺は診断にポイントを置きます - それは過剰な水分排出を示し、あなたが炎症のタイプを決定することを可能にします。

膿が関節液中に存在する場合、追加の分析が行われ、原因物質を特定するために排出物が播種される。すぐに、それは最も効果的な薬を処方するために抗生物質に対する感受性（アンチバイオグラム）についてテストされます。物議を醸すケースでは、肘のMRIまたはCTスキャンが必要です。

ICDコード10

国際的な疾患分類では、肘関節炎は、肩関節が罹患している場合はM70.2、その他の病変がある場合はM70.3のコードを有する。ＩＣＤ－１０は、それが過剰な負荷によって引き起こされる軟組織の疾患を指す。

肘嚢炎の薬物治療

この病気の治療は、主にタイトな包帯と安静の確保（漿液性滑液膜炎の場合）に基づいています。しかし化膿性炎症の場合には薬なしではできません。

薬

エチオトロピック療法から抗生物質を処方。薬の選択は、抗生物質の結果によって異なります。

それらは化膿性滑液嚢炎のためだけに処方されています、他の場合には抗生物質の必要はありません。筋肉内注射の形で - 厳しい状態で、丸薬で撮影されました。関節も抗生物質溶液で洗って排水する。

病原体から抗炎症薬（NSAID）を処方します。それらは炎症プロセスの重症度を減らすために滑液嚢炎のあらゆるタイプに使用されます。重度の炎症の場合、コルチコステロイドは関節腔に投与されます。

さらに、過剰な水分の除去、関節の洗浄および排液、理学療法を伴う医学的穿刺処置を処方することができる。

軟膏

軟膏は病気の比較的簡単な経過のために使用されます。彼らは1日に数回適用する必要がある抗炎症薬（Dolobene、Finalgel）を処方しています。これは家でもできます。あなたは温める軟膏（Kapsikam）を使用することはできません - それらは炎症過程を増加させます。

在宅治療

自宅では、比較的穏やかな形の漿液性滑液嚢炎しか治療できません。この目的のために、抗炎症軟膏、弾性包帯による関節の固着または装具の着用、ならびに荷重の厳密な制限が用いられる。突然の動き、ウェイトトレーニング、手の痛みに影響を与える運動は、完全に除外されるべきです。

あなたが上達するにつれて、あなたは徐々に動きの量を増やすことができます。痛みはガイドラインとして役立つはずです - それが気にならなければ、それは負荷が十分だったことを意味します。あなたは痛みの腕を訓練するための簡単な演習を行うことができますが、常に装具や弾性包帯で。それは屈曲伸展と回転から始まるべきです。通常の生活のリズムに戻ると、症状が消えた後にすることができます。