DUPHASTON：妊娠中の女性には何が処方されていますか、それは服用する価値がありますか

Duphaston（dydrogesterone）は、プロゲステロンの紫外線照射の結果として1950年に合成されたゲスターゲンです。

その分子はメチル基の位置を変えることによって変えられる：

炭素原子の分野では10。
そしてＣ 9中の水素。

Ｃ 7を有する追加の化合物Ｃ 6が現れた。

変換の結果として、選択的プロゲスチン活性を有する活性代謝物が形成された。

プロゲステロン自体は消化管からはほとんど吸収されません。腸内で破壊されるからです。

ドロゲステロンの重要な特性はその生物学的利用能です。彼女は28％です。血中の薬の安定した濃度は薬を飲んで3日に設定されます。

特別な機能

体内では、Duphastonの3つの代謝産物が形成されています。主な - 20 - ジヒドロドロドロゲステロン - は20倍以上のプロゲステロン、プロゲストゲン活性を持っています。これにより、薬の投与量を大幅に減らし、肝臓へのホルモンの影響を減らすことができます。

ドロゲステロンを変換する場合：

芳香化がないので、それはエストロゲンの効果を持っていません。
ヒドロキシル化プロセスはありません、その結果、アンドロゲン能力はありません。

Duphastonはプロゲステロン受容体に対して非常に高い選択性を示します。これは薬の効果を高めます。

これは、これらの受容体の感度が低下している患者に特に適しています。薬物の高い選択性（プロゲステロン受容体に対してのみ向性）はその優れた安全性を形成する。

ドロゲステロンは以下に結合しないので：

ミネラルコルチコイド
アンドロゲン;
とグルココルチコイド血液受容体。

これは彼がプロゲステロンの他の治療形態に存在している否定的な徴候の塊の欠如を引き起こします。

農場でDuphastonは1961年に最初に市場に登場しました。構造は天然プロゲステロンと似ていますが、構造の違いによって次のことが決まります。

薬を中で使う時の消化性が良い。
この入場方法による効率
代謝安定性
アンドロゲン性、エストロゲン性およびミネラルコルチコイド性の欠如。
プロゲステロン受容体選択性。
子宮収縮性の低下

これにより、リスクを最小限に抑えながら妊娠中の女性に処方することが可能になります。

Duphastonを服用しているときには起こらない：

皮膚領域のはがれ
にきび;
脱毛。

処方されているもの

Duphastonは、エストロゲンの影響を受けて成長した後、子宮内膜（子宮の内層）の分泌成熟を刺激します。排卵障害（卵子の成熟）におけるエストロゲンの過剰な効果は、子宮内膜増殖症を引き起こします。そしてこの場合の薬はその保護を提供します。

子宮内膜の分泌変換に加えて、Duphastonは妊娠をサポートする薬です。彼は冒頭で最も重要です：

黄体期のプロゲステロン欠乏は子宮内膜の感受性を低下させる可能性があります。これは、卵付着障害の基本的な原因の1つです。
それは子宮の筋肉を弛緩させます、その増加した収縮性は自発的流産を引き起こすことができます。
妊娠初期におけるプロゲステロンの保護は、女性の免疫反応の正常化に関連しています。

生理学的妊娠中、プロゲステロン受容体は母親のリンパ球の表面に位置し、その数は徐々に増加しています。プロゲステロンの作用下で、リンパ球は保護タンパク質を合成します。

その形成は次のように減少します。

習慣流産。
流産を脅かす。

これは、ドロゲステロンまたはその類似体の指定を必要とする。

デュパストンの主な特性：

子宮内膜を保護します。
完全移植を提供する。
妊娠を維持する

婦人科医によるその広範な使用を説明する。

薬はのために使用されます。

ホルモン補正
プロゲステロンでテストします。
ゲスターゲン欠乏症の治療
子宮内膜増殖症の治療と予防、子宮内膜症の矯正、内分泌不妊。
妊娠失敗を防ぐ。

Duphastonはプロゲステロン受容体に選択的に作用するので、忍容性が高いため、不妊症の治療に使用されます。

黄体期のホルモン補正。
妊娠初期の保存

Duphastonアプリケーション

多くの婦人科疾患は、内部プロゲステロンの欠如を補う必要があります。

続発性無月経

この診断は、少なくとも6ヶ月間月経がなく、そしてその休止が授乳、妊娠、または生理的閉経によって引き起こされていない場合に設定されます。

月経困難症 - 50日以上の月経の欠如。続発性無月経は別の病気ではなく、症状です。

その原因は次のとおりです。

解剖学的特徴（感染症、掻爬、瘢痕、閉塞性子宮）
内分泌の病理;
医原性の効果。

無月経のためのプロゲステロンテスト - プロゲステロンまたはその類似体の導入は決定します：

プロゲステロン濃度の変動に対する子宮内膜の感受性
その衰退の特徴。
内因性エストロゲンの合成レベル。

プロゲステロンテストを行うために、20 mgのデュパストンを経口的に経口投与します - 10日。

治療を中止してから3〜7日後に中等度の出血が現れ、3〜4日続く場合、結果は正常と判断されます。

エストロゲンが減少した続発性無月経では、Duphastonはエストラジオールと併用した場合に定期的な出血を引き起こします。

痛みを伴う、長期の、または豊富な月経反応は、子宮の構造の変化（ポリープ、腺腫、子宮筋腫、子宮内膜増殖症）を示します。

月経反応が起こらない場合は、以下の原因となる、エストロゲン産生の顕著な減少が考えられます。

子宮内膜の増殖の欠如、または子宮内層の完全な欠如。
または頸管腔の融合の証拠。

十分な量のエストロゲンと低プロゲステロンが無排卵周期の間に決定されます：

更年期障害
思春期;
多嚢胞性卵巣を伴う。

黄体の機能不全および正常量または上昇した量のエストロゲンの結果として無月経を有する患者は、子宮癌および子宮内膜増殖症を発症する重大な危険性を有する。

これらの患者では、12-14日間プロゲステロンの処方。各サイクルにおいて、それは過剰なエストラジオールの影響から子宮内膜を保護することができる。

DMK - 機能不全の子宮出血

これらは、確立された全身性疾患または直腸、子宮、膀胱、卵巣の疾患が存在しないために、長く、激しく、または頻繁に出血します。

MQDの多くの女性は定期的な月経周期を持っています。出血は無排卵を伴うことがあります。特にしばしばこの状態は生殖期間の終わりまたは始めに発生します。

無排卵性DMKの周期の不規則性は以下と関係しています：

不規則なエストロゲン合成
プロゲステロン欠乏による子宮内膜の分泌変化の欠如。

過剰なエストロゲンは、拒絶されると子宮内膜増殖症および出血を引き起こす可能性があります。

無排卵周期では、Duphastonの投与は大量出血を防ぎます。

なぜDuphastonは受胎前に処方されるのか

不十分な黄体（プロゲステロン）期間による不妊では、Duphaston（プロゲステロン類似体）の任命：

その内部赤字を埋める。
今後の妊娠に備えて体を準備します。
そして最初の数ヶ月を安全に過ごすのに役立ちます。

薬の処方および取消しは医師のみが行います。

妊娠を救うためにDuphastonを使う

統計によると、妊娠の約15％は流産で終わります。

Duphastonは自然流産を防ぐ効果が証明されている薬です。それは蜂蜜の中で20年以上にわたって広く使われています。ロシア連邦で、そして世界で50年以上の経験があります。

プロゲステロン類似体 - Duphaston - は流産の恐れのある治療に使用されます。その高い性能は流産の治療で確認されました。そして、それは産科の最も緊急の問題と考えられています。

妊娠の維持に貢献します。
妊娠中や胎児への悪影響はありません。

流産の最も一般的な原因：

泌尿生殖器系の感染症
神経ホルモン障害
悪い外部要因の作用。

ホルモン性卵巣不全は、妊娠開始時の自然流産の約39％を占めます。したがって、それらの機能を減らすことに特別な注意が払われます。

プロゲステロン欠乏症
排卵の欠如
アンドロゲンの増強。

治療のために、duphastonは7-10日間20 mg / dで経口処方されます。将来的には - 10 mg /日。最長14週間妊娠中

流産の治療薬：

血中プロゲステロンを正常化します。
妊娠の維持に貢献します。
胎児や妊娠中に問題を引き起こすことはありません。

ドロゲステロンの免疫調節効果は、女性が流産のホルモン的および免疫学的原因に加えて有するので、妊娠の保存のためのさらなる補助を提供する。

テストなしでDuphastonを任命できる場合

プロゲステロン欠乏症の臨床的、器械的（超音波）症状を伴う。

無月経、月経困難症。
直腸温の違反。
排卵
自然流産
子宮内膜増殖症など

医者はしばしば血中ホルモンのレベルを最初に決定せずに薬を処方します。

さらに、プロゲスチンの指定はすでに分析されています（上記 - プロゲステロンテストを参照）。

Duphastonの使い方：説明書（概算図）

代用治療：エストラジオールの定期的な予約に関連して：1t - 10mg /日。、最後の2週間のE / d。 28日周期

子宮内膜症：連続的に、または周期の5から25日まで、1 t 2 - 3 r /日。
月経困難症：5から28日まで1 t 2 p /日d。周期。
月経前症候群：周期の11 - 25日から1 tについて2 p /日。
プロゲステロン欠乏期を背景とする不妊症：1t 1 p / d。 14〜25日周期。分期間 - 6サイクル妊娠中絶の防止のために妊娠の初めから受付を続けます。
流産の危険性：40mgに1回、症状の終了8時間前に10mg / h。
自発的流産の予防：最大20週まで1 t 2 r / d。妊娠中
MQM：

分泌停止：10 mg 2 p /日 - 5 - 7日。
その予防策：周期の11 - 25日目から1 t 2 r / d。

禁忌

ドロゲステロンまたは薬物の他の成分に対する感受性
プロゲストゲン依存性新生物の疑いまたは確立。
乳糖欠乏症、ガラクトース不耐症、グルコース - ガラクトース吸収不良。
未診断の膣出血。
子宮内膜増殖症の予防のための、プロゲストゲンとエストロゲンの組み合わせの使用。

副作用

特定の

乳がん - プロゲステロンとエストロゲンを2 gの連続療法と併用して治療を受けるとリスクが高まり、継続的な投与に伴い成長する。治療終了から2〜5年後に、リスクはベースラインまで減少します。
静脈血栓塞栓症はひどい合併症であり、そのリスクは治療の最初の1年でより大きくなります。この合併症の発生は薬物の廃止と抗血小板薬と抗凝固薬の任命を必要とします。
癌腫および子宮内膜増殖症。
ホルモン依存性腫瘍（悪性/良性）。
心臓発作
ストローク

非特異的な副作用

頻繁に発生します：

片頭痛;
出血。

まれに：

溶血性貧血
アレルギー（皮膚炎、血管浮腫）
肝臓の崩壊
腫れ
乳腺の圧痛または腫れ。

注意：適用のルール

治療の開始時にDuphastonの病理学的出血は、その原因を見つけることが必要です。
肝臓の研究の後に割り当てなさい。それは急性、または慢性肝炎の悪化のために処方することはできません。重度の肝不全の場合、この療法は中止されます。
彼女のポルフィリン症、うつ病の存在下で患者を注意深く観察する。
閉経後、ホルモン療法はこの状態の症状が生活の質を悪化させる場合にのみ処方されるべきです。そのような治療法の短所と長所を毎年評価する必要があります。治療の恩恵が患者の健康に対するリスクよりも高い場合でもそれは続きます。
母乳育児と18歳までの時に任命しないでください。