腹腔の癒着性疾患の原因、症状および治療

腹腔内の多くの手術の恒久的な「サテライト」 - 癒着。癒着性疾患はほとんど症状なしに発生する可能性がありますが、それはすべて疾患の重症度に依存します。癒着が重篤な合併症を引き起こすのを防ぐためには、時間内に治療を開始するために病理学の症状を知ることが重要です。

主な理由

現代医学は、腹腔内に癒着が形成されるいくつかの理由を知っています。これらが含まれます：

• 国内または手術中の腹部外傷
• 先天的融合;
• 腹腔の病気の結果であるかもしれない炎症過程。

手術中の腹部外傷に関連するこの病状の病因には特に注意を払うべきである。その中には：

1. この場合、機械的、漿膜の損傷は、解剖、タンポンによる擦り込み、および器具による痙攣の間に起こる。
2. 物理的 - 高温にさらされているときや熱い溶液を使用しているときは、腹膜を空気で乾燥させます。
3. ケミカルアルコール、濃縮液、ヨウ素などの刺激、化学火傷を引き起こす溶液を使用した結果として発生します。
4. 植え込み鈍い針、タンポン、ガーゼ片を使用しているため、吸収性縫合糸材料を長期間保存すると発生します。
5. 感染性です。怪我や臓器の損傷の場合に発生する可能性があります。

素因

医師は、手術後の一部の患者は顕著な癒着プロセスを発症する可能性があるが、他の患者は有意でないか全く発症しないかのいずれかであると述べている。

これは、素因となる要因の存在によって部分的に説明することができます。

1. 例えば、線維素溶解の過程に関与する酵素の遺伝的に決定されたレベルを有する体質的素因。
2. フィブリン塊の形成に違反して。
3. 線維素溶解の抑制時。
4. プラスミノーゲンアクチベーターの量を減らすことによって。
5. 腹膜で覆われている臓器への虚血性損傷を伴う。
6. 手術後の腸管麻痺を伴う。
7. 自己免疫バランスに違反して

単為生殖の基本

外傷性物質の影響下で、炎症過程は特定の酵素反応から始まります。これと並行して、血管壁の透過性が乱される可能性があり、それがアルブミン、グロブリン、フィブリノーゲンの滲出をもたらし、それがフィブリンに変換される。

損傷領域に沈着することができるのは後者の沈着物であり、その結果として腹膜は隣接する組織と一緒に付着する。しばらくの間、コラーゲン線維を合成する線維芽細胞がこのゾーンに現れることがあります。それらは連続的な結合構造を形成します。

緻密化、血管および繊維の内方成長を伴う結合組織の形成を完了するのに約1ヶ月かかる。

癒着が長期間存在すると、重大な変化を引き起こす可能性があります。

• 粘膜筋層の萎縮。
• 筋肉や神経線維の死。
• 偽バルジの形成。

分類

臨床診療では、この病気の経過に対していくつかの選択肢があります。主なものは以下のとおりです。

1. 消化不良の徴候を伴う疼痛症候群。
2. 目に見える消化器疾患や腸閉塞のない痛み。
3. 腸の急性動的癒着性閉塞。
4. 閉塞性癒着性腸閉塞。この場合、腸管腔ははんだ付けによって閉じられ、腸管ループが変化する。
5. 絞扼性腸閉塞。

癒着の有病率を考えると、それはその程度によって区別されます。

• 術後瘢痕に限定される局所癒着。
• びまん性癒着 - スパイクは腹腔の30％以上を占めます。
• 腹腔内の他の部位への浸潤を伴う孤立性癒着の組み合わせ。

癒着の症状は何ですか？

腹腔内の癒着の存在によって引き起こされる臨床症状は非常に多様であり、それは病理学的過程の位置および罹患率によって引き起こされる。臓器や組織の変化によっても影響を受けます。多くの場合、病気は重い食事と肉体的な努力の後に自分自身を思い出させ始めます。

癒着性疾患の最も典型的な症状は腹痛を含みます。それは原因です：

• 平滑筋線維のけいれん。
• 血管や神経の損傷
• 腸管腔内の圧力を増加させる。

疼痛は通常局所的な特徴を有し、臓器の位置で最大限に発現され、そして絶食中にそれは弱まるかまたは完全に消えることがある。癒着の痛みがびまん性である場合、それはしばしば交連より上の腸の伸展、しばしば腸閉塞の前兆によって引き起こされます。

また、疼痛症候群は以下の胃腸障害を伴う可能性があります。

• 鼓腸;
• 便秘と下痢が交互に起こる。
• 不規則な排便
• 吐き気などの消化不良症状の出現。

病気の臨床像は病理の種類、期間によって異なります。主な症状は次のとおりです。

• 吐き気と嘔吐。
• のどの渇き
• 膨満感;
• 腹痛
• 便の保持
• 腹部非対称
• 中毒が増えています。

特に深刻なのは絞扼性閉塞で、これは以下の症状を特徴としています。

• びまん性腹痛。
• 乏尿;
• 合併症の発生
• 急速な劣化

この疾患における蠕動運動の欠如は、腸の壊死または腹膜炎を示すことがある、好ましくない診断徴候である。

診断機能

この診断の確立は非常に面倒なプロセスです。これを考慮する必要があります。

• 患者の苦情
• ケース履歴
• 試験中または試験中に専門家によって得られた客観的データ。
• 追加の研究方法の結果。

最も診断方法には、次のような診断方法があります。

1. 腹腔のサーベイラジオグラフィーそれはあなたが閉塞の兆候を識別するために、腸の状態についての一般的な情報を得ることを可能にするでしょう。
2. 超音波この方法は、腸のループを視覚化し、蠕動運動の性質を決定し、浸潤物を同定し、そして血流の状態を評価することを可能にする。
3. 腹腔のMRIこの技術は腸閉塞のレベルを明らかにし、癒着の性質を決定することを可能にします。
4. 放射性同位元素スキャン腸の位置についての情報を与え、消化管内での食物の移動過程を反映しています。
5. 腹腔鏡検査

患者の癒着の検出は、それらが疾患の原因であるという意味ではありません。いくつかのケースでは、彼らは主な病理を伴うことがあります。

必要ならば、検査計画はさらに線維胃十二指腸鏡検査および結腸鏡検査を含み得る。さらに、患者は処方されます：

• 臨床血液検査の実施
• 生化学的および免疫学的パラメータの決定

鑑別診断：以下の病理を用いて行われる：

• ヘルニア
• 急性虫垂炎
• 胃の穿孔。
• 卵巣嚢胞のねじれ。

治療の特徴

癒着性疾患の治療は、保存的、原始的、手術的であり得る。

保守的

病気の軽度の経過の場合には、腸の透過性を大きく損なうことなく、定期的に痛みを伴う発作、便秘を示すことがあります。これらの場合、患者は、運動性の適度な増加、ガス形成の減少を目的とした特別食を処方される。分数パワー食物の量は少なく、1日6〜7回よく食べるようにします。

以下のような製品

• 炭酸飲料
• ぶどう
• 豆類
• 牛乳または乳製品
• スパイシーな料理。

また、癒着性疾患では、絶食は禁忌です。頻繁で長期間の便秘の場合は、下剤を処方することができます。消化のプロセスを改善する酵素製剤とプロバイオティクスの使用は完全に正当化されます。

食事療法に加えて、癒着性疾患は理学療法的方法の助けを借りて治療されます：電気泳動、溶解癒着、パラフィンまたはオゾケライトの適用。

内臓の軽度の病変の場合には、運動療法を処方することができ、それによって繊維性ストランドを伸ばすことが可能になる。あなたの医者と合意されたとき、あなたは理学療法を受けることができます。

外科的治療

この種の治療法は、保守的な治療法が効果がないことが証明されている場合に使用されます。また、緊急時に椅子に違反して痛みの症状を長期間保存する場合は手術が処方されます。腸が通過した場合、患者は腹腔鏡手術を受けます。

小型ビデオカメラと特別なマニピュレータを使用して、影響を受けた臓器を取り除き、癒着を解剖します。

1. レーザー療法の方法を使用することができる：レーザービームを使用した癒着の解剖。
2. Aquaisesection、つまり高圧下でのウォータージェットの使用。
3. 線維性バナーを電気焼灼術で解剖する電気外科手術。

腸閉塞の場合、開腹術または古典的な手術が処方され、この場合、癒着の切除だけでなく、狭窄した結腸の領域の切除も行われる。また、腸管固定は、癒着の繰り返し形成の場合にそれらの侵害を回避するために最も便利な位置で行われる。

予防的治療

危険にさらされている人々の病気の発生を防ぐため、またはその影響を減らすために行われました。癒着性疾患を発症するリスクを減らすために、積極的に使用されています：

• 線維素溶解薬 - フィブリンを破壊する薬。
• 血栓を形成させない抗凝固剤。
• タンパク質分解酵素は癒着組織を吸収する薬剤です。

さらに、抗生物質を処方することができます。

予防策

急性および慢性癒着性疾患の予防は、消化管内の炎症過程の適時の治療、関連疾患の矯正療法、および有能な外科的介入です。お勧めです。

• アクティブなライフスタイルを導きます。
• 尿生殖器の健康状態を監視する、つまり、医師を訪問し、すべての感染症を適時に治療することを計画する。
• 定期的に運動する。
• 腸の動きの頻度を追跡しなさい。

手術後、癒着を解消し、瘢痕組織の形成を防ぐことを目的とした理学療法を実施する必要があり、そのために電気泳動または磁気療法を処方することができる。

癒着性疾患の場合、過度の負荷は禁忌です。 7キロ以上 - 女性は5キロ以上、男性を持ち上げるべきではありません。

免疫発酵療法を効果的に実施するために、例えば、免疫調節剤を服用するために、ならびにフィブリンの出現を防ぐ線維素溶解薬を使用するために。

残念なことに、癒着性疾患は外科的介入の深刻な合併症であり、癒着の形成を防止することを目的とした現在進行中のすべての活動は、好ましい結果を保証するものではありません。その後の各手術は癒着の数と密度を増加させ、それらの成長を誘発しそしてOCNの再発の危険性を増加させる。したがって、予防の主なタスクは根本的な病気の有能な治療法です。

病理学における栄養の特徴

腸閉塞の発症を予防する上での大きな役割は、癒着性疾患を伴う食事療法です。便秘を引き起こすので、さまざまな食事療法に従うことはお勧めできません。適切な栄養は消化管の全体の働きに影響を与えます。

癒着のある患者：

• 十分に、頻繁にそして部分的に食べる。
• 過食、過食を許さないようにする（同時に食物摂取の厳格な体制に従うことが望ましい）。
• 1日に少なくとも2.5リットルの純水を飲む。
• アルコール、コーヒー、辛い料理、缶詰食品、白砂糖、鼓腸を誘発する食品（キャベツ、豆、ブドウ、トウモロコシ、大根）を拒否する。

全乳、炭酸飲料の使用は中止することをお勧めします。しかし、カルシウムが豊富な食品では、注意を払う必要があります。カッテージチーズ、ケフィア、ハードチーズ - 癒着のある理想的な製品。

腹部癒着は患者の生活の質を著しく損なうので、何らかの外科的介入を行った後、病理学的過程の進行を防ぐための対策を開始することが推奨される。