婦人科医が子宮を摘出する手術を勧めた場合、ほとんどの女性にとってそれは深刻な混乱と恐怖を引き起こします。しかし、場合によってはこれが命を救う唯一の方法であることを覚えておく価値があります。例えば、深刻な病気の存在下で、新生物の出現。私たちの記事では、子宮摘出術（子宮摘出）とはどのような手術であるか、その後どのようにしてできるだけ早く回復するかを検討します。
子宮摘出の適応
手術では、子宮を切除する手術は子宮摘出術と呼ばれます。治療が望ましい結果を与えなかった場合、または女性が遅すぎて医者に行った場合は、彼女に行動を任せます。一部のヨーロッパ諸国では、腫瘍を発症するリスク（遺伝的要因など）がある場合、または女性が意識的に子供を産みたいと思わない場合も、この手順が処方されます。
子宮摘出術は、泌尿生殖器系および生殖器官のいくつかの疾患（子宮筋腫、線維腫、新生物など）に対して処方されます。それぞれの場合をもっと詳しく見てみましょう。
筋腫
筋腫は良性の新生物であり、それらは印象的な大きさに成長する可能性があります。たとえば、一部の女性では、医師は妊娠12週目に相当する直径6〜8 cmを超える教育を受けます。
腫瘍の急速な成長がある場合、外科的介入が処方され、大きな腫瘍が出現し、それらを除去するためにより良性の手術を行うことがもはや不可能であるとき。この場合、子宮自体だけでなく、卵管も、虫垂が除去され、卵巣の50％以上が除去されることに注意する必要があります。
子宮内膜症
それは子宮粘膜の卵管や卵巣、他の臓器への増殖の過程であり、本来あるべき場所ではありません。
この病理はまた、月経中の激しい痛みによって現れる隣接臓器の炎症を伴います、強い膣分泌物があります。
この場合、子宮を摘出する手術は必ずしも正当化されるものではないことに注目する価値があります - それは女性が子供を産むつもりがない場合に通常行われます。
子宮頸がん
そのような場合、子宮摘出術がしばしば処方されます - 処置の間に、冒された子宮頸部、子宮自体、管、卵巣と近くの組織と結節は取り除かれます。手術後、患者は少なくとも1コースの放射線療法を受けなければなりません。子宮摘出術が間に合って実行される場合、これは将来的に病気を発症するリスクを減らすでしょう。
線維腫性結節の壊死
これは、子宮筋腫の深刻な合併症であり、これは線維腫細胞の栄養不足に関連しています。触診時に、患者は激しい痛みを経験し、それが嘔吐と発熱につながることがあります。この場合の治療の種類は病理学の段階、患者の一般的な分析によって異なります。
子宮の脱落または脱出
この病状につながる主な要因は筋力低下です。さらに、炎症、内分泌障害、そしてもちろん激しい肉体労働がこの病状につながることがあります。第一に、治療療法が処方されているが、肯定的な結果が得られない場合は、子宮摘出術が処方されている。
子宮摘出術の種類
場合によっては、この手術で解剖学的腫瘍を除去するための他の処置が必要になるため、子宮の切除には罹患臓器の完全な切除だけではありません。行われた仕事量に応じて、子宮摘出術は以下のようになります：
- 小計、子宮は削除されますが、子宮頸部が残ります。
- 合計 - この操作では、子宮と子宮頸部の両方が切除されます。
- 虫垂および卵巣が除去される間の摘出。
- 根本的 - この場合、医者は臓器全体、膣の上部、組織、子宮の周りに成長している組織を取り除きます。
アクセス方法に応じて、これらのタイプの操作は区別されます。
- 開腹子宮全摘出術（腔の縦断面または横断面が行われる）。
- 腹腔鏡下摘出術（腹腔鏡の設置のために腹壁に2〜4箇所穿刺する）。
- 膣子宮全摘出術：患部器官への通過が膣腔を通って行われる。
根治的介入は、子宮頸部の病理学的過程に関与している子宮上の悪性腫瘍の存在下で必要とされる。トータルクレンジングは大きな子宮筋腫の存在下で行われ、子宮内膜症が発生します。
関連臓器除去の問題は手術中に解決されることが多いことに注意してください。外科医自身がどちらの方法を選択するかを決定します。
罹患臓器の腹部摘出について説明すると、この手順の利点には民主的な費用、低レベルの合併症リスクが含まれます。しかし、手術後の深刻な傷があるマイナスの間で、術後の期間の病院での滞在は少なくとも8-10日であるべきです、回復期間は平均5週間延長されます。
腹腔鏡下子宮摘出術には次のような利点があります。
- 合併症がない場合は5日間退院させます。
- 回復期間は最大4週間です。
- 傷はありません。
- 癒着のリスクは最小限に抑えられます。
欠点の中には、かなり高いコストと、そのような手術が大抵の場合必要な設備がある大都市または私立医療センターでのみ行われるという事実があることを指摘している。
膣式子宮摘出術は非常に簡単に行われます、それが行われた後に、体に傷はありません、回復期間は約3週間です、そして、処置の後に事実上痛みがありません。デメリットには、高度な資格を持つ専門家だけが所有する操作を実行するための複雑な手法が含まれます。
手術の適切な準備
一般的なヒント
手術を行うには、外科医が少なくとも0.5リットルの血液を持っている必要があります、あなたは輸血を行う必要があるかもしれません。患者が鉄分欠乏症を患っている場合は、輸血が最初に行われます。
萎縮性襟を診断するとき、患者は最初に損傷した組織を修復することを目的とした治療を処方される。血栓を形成する傾向がある人の手術のために特に注意深く準備されています：その開発のリスクを下げる特別な薬が処方され、血密度が定期的にモニターされ、血管と動脈の調子を正常化する手順が処方されます。
静脈瘤を形成する傾向がある場合、患者は足の超音波をさらに処方されます。さらに、感染の発生を避けるために、子宮摘出術の間に直接体内に導入される一連の抗生物質を処方します。また、手技自体の前に、外科医や静脈医に相談する必要があります。
分析
この手術は複雑であるため、その後深刻な合併症が生じる可能性があります。そのため、臓器の状態を示す必要な検査すべてに合格することが切除前に非常に重要です。
これらが含まれます：
- 膣塗抹。結果に基づいて、体内に変異細胞があるかどうかを確認することが可能です。
- 性感染症の感染症の分析
- 血液検査（リーホワイトの方法を含む）と尿。
- MRIまたはECG、超音波。
腸
腸も準備する必要があります。
- 手術の3日前には、食物繊維、ベーカリー製品、野菜、果実、果物を含まない特別な食事に切り替える必要があります。
- 子宮摘出術の前に、あなたは完全に食べ物を取り除く必要があります。
- 手術の日に飲むことができない、これは嘔吐の発生を防ぎます。
- 手術前に、胃は浣腸で洗浄されます。
道徳的トレーニング
主な生殖器官としての子宮の撤去は、女性にとって大きなストレスです。したがって、担当の医師は、子宮摘出術が間に合わなかった場合に考えられる結果について伝えるために、手術を行うことがなぜそれほど重要であるか、どのように行われるかを説明する必要があります。
子宮摘出術のいくつかのニュアンス
空洞
臓器へのアクセスを確実にするために、外科医は腹腔を切開し、その後、除去が完了した後に子宮摘出術（子宮の切除）を行い、切開部を縫合する。操作の期間は、複雑さにもよりますが、50〜120分です。
腹腔鏡
このメソッドの操作は次のとおりです。
- カニューレ（特別な腹部チューブ）の助けを借りて、ガスが腹部空間に注入されます。これにより、壁が臓器の上に上がるため、医師は子宮にアクセスできるようになります。
- 手術自体は実行されます：子宮や他の臓器を取り除くために、外科医はチューブを取り付けるために腹部にいくつかの切開を作ります - それらを通して、観察のためのカメラと器具は腹腔の中に下げられます。
手術の平均時間は約2.5時間です。
膣内
この操作はかなり迅速に行われ、縫い合わせる必要はなく、傷跡は残りません。しかし彼女には多くの禁忌があります。たとえば、次のような場合に操作を実行することは禁止されています。
- 子宮が大きい場合
- 臓器は悪性新生物を呈する。
- 炎症過程が体内で起こります。
- 以前に帝王切開を実施した。
手術後の初日はどうですか
術後期間は、手術の瞬間から作業能力の完全な再開までの時間間隔です。子宮摘出後の期間は2つの期間に分けられます。
- 早く。
- 遅れた。
私達が早い期間について話したら、これは医療監督の下で病院で過ごした時間です。この期間の長さは、手術の複雑さ、患者の全身状態、手術方法によって異なります。平均して、病院は3〜10日を費やす必要があります。
最も困難な時期は手術後の初日です。この期間中、女性は腹腔内と縫合糸の近くの両方で激しい痛みを感じます - 内部にはかなり深刻な傷があるので、これは当たり前のことです。
痛みを取り除くために、鎮痛剤を処方した。下肢は、血栓性静脈炎の形成を防ぐために、弾性包帯で包帯されています。
さらに、ほとんどの場合、外科医は女性にできるだけ早く起き上がるようにアドバイスします。運動活動のために、それは「血を流し始め」、胃腸管の働きは正常化されます。
ダイエットを守ることの重要性についても覚えておく価値があります。手術後の最初の2日間、あなたは温かい食べ物を食べる必要があります：スープ、マッシュフード、飲み物。そのような食事療法は腸への非攻撃的な効果であり、その自己排便を助けます。消化管の働きが正常になったらすぐに、通常の食べ物に進むことができます。
この時期の治療の瞬間を忘れないでください。したがって、行動的子宮摘出術後、医師は次のように処方します。
- 抗生物質それらは手術中の女性の内臓が環境とそれに含まれるバクテリアや微生物と接触していたという事実のために処方されています。抗生物質による治療期間は約5〜7日です。
- 血液を薄くするための手段。彼らは最初の2-3日で処方されます。それらの使用により血栓性静脈炎の可能性を減らします。
- 非経口注入この手術では大量の血液が失われるため、特別な化合物の静脈内注入がよく行われます。
リハビリテーションと回復
子宮摘出術後の回復はかなり複雑なプロセスであり、その間にあなたは注意深くあなたの健康を監視し、そして医師の全ての勧告を忘れないでください。
力
だから、すべての食べ物は穏やかでなければなりません：あなたは積極的に粘液に影響を与える可能性があるすべての食べ物を食事から排除するべきです。さらに、一時的に放棄する必要があります。
お菓子- 紅茶とコーヒー。
- カッテージチーズ
- 白パン
- チーズ
お菓子食事はフラクショナルでなければならず、それは手術後に腸機能を回復させるでしょう：少しずつ食べる、しかししばしば（一日に約6回）。あなたは十分な水を飲む必要があります：1日あたり平均3リットル。
あなたはまた、体に下剤効果を及ぼすことになるダイエット料理に含める必要があります：シリアル、スープ、サワーミルク。さらに、栄養に関する医師のすべての勧告に絶対に従うことが重要です。
荷重
覚えておくと便利ですが、最初の数ヶ月間は体重を増やすことはできません。体重は3kg以下です。同じことが性的行為にも当てはまります - ほぼ同じ期間、性的関係を放棄することが必要です。
手術後1.5ヶ月以内にプールを訪れることができます。瘢痕が非常に早く遅れるという事実にもかかわらず、多くの外科医は、子宮摘出後6ヶ月以内にスポーツを始めることを勧めます。
術後包帯
回復期の良い助力者は包帯です、特に我々が既に出産しているか更年期に近づいている女性について話しているならば。包帯を選択するときは、着用時に違和感を与えないように、快適である必要があることを覚えておく必要があります。また、コルセットを選ぶときは、術後の縫合糸を少なくとも10 cm上下から覆うようにしてください。
医師のお勧め
手術の後、回復に従事するためには、体を正常に戻すことが非常に重要です。これを目的としたすべての対策は、深刻な合併症を避けるのに役立ちます。特に重要なヒントは次のとおりです。
- 性交中に、女性は不快感を感じるべきではありませんが、あなたは手術後2ヶ月以内にセックスをすることができます。
- 排尿困難を避けるのに役立つケゲル運動を忘れないでください。
- 薬の服用については医師に相談する必要があります。
- 食事への厳守 - 回復の重要なポイント。
大切な人の世話が体の回復に影響を与えることも覚えておく価値があります - そのような手術の後、女性は空に感じるかもしれません、彼女が自分の問題に対処するのは難しいでしょう。愛する人たちの支援がとても重要なのはそのためです。
子宮摘出術後の合併症とその結果
手術が可能な限り効率的かつ効果的に行われたとしても、場合によっては合併症が生じる可能性がある。
例えば、手術後の最初の数日間で、癒着が形成されるか、またはわずかな失血がある可能性があり、それが痛みを伴う感覚につながります。結果 - 血管血栓症、排尿の問題、発熱、縫合部位の膿の出現、血腫。
合併症も観察することができますように：
- 性的欲求の減少
- 親密な地域の乾燥の外観。
- アテローム性動脈硬化症や骨粗鬆症などの病状の発症。
しかし、最も有名な結果は更年期障害です。彼女の徴候は手術の数ヶ月後に現れ始めるかもしれません。
癒着の原因、治療方法
この手術を受けた女性の90％以上がスパイクのように見えます。それらの形成は、患者の体内への外科的介入の結果として、様々な機能障害が起こり得るという事実によるものである。
生理学的または病理学的癒着があり、それらは区別される必要がある。最初のオプションは常に表示されます - 操作の後に残る傷跡の代わりに。時間が経つと、瘢痕は消え、臓器の機能は回復し、炎症は消えます。
しかし、結合組織が瘢痕部位に形成され続けると、他の臓器に成長し始めます。これはすでに外科的介入を必要とする病理学的プロセスです。
以下のような症状によって病理学的癒着の出現を疑うことができます。
- 下腹部の引っ張りの痛み、鎮痛薬を服用することで緩和されます。
- 排尿または排便の違反。
- 鼓腸、重度の鼓腸、腸の問題。
- 体温が上がる。
- 傷跡を調べるときの激しい痛み、腫れの外観。
- 性交中の痛み、血の放出の外観。
これらの症状が手術後2-3週間経っても消えない場合は、直ちに医師に相談してください。
保存的治療は通常無効であるため、この疾患の癒着は主に外科的に治療される。病理学的癒着が検出された場合、以下の種類の手術が用いられる。
腹腔鏡、これは特別な機器を使用して行われます。いくつかの小さな切り傷が皮膚に作られ、腹壁が穴をあけられ、そして特別な道具が癒着を切るために使用されます。この手術の主な利点は、除去が臓器への外傷を最小限に抑えて行われることです。回復は文字通り1〜2日かかり、症状はすぐに消えます。
開腹術は、いくつかのケースで行われます：腹腔鏡手術や広範囲の接着プロセスを使用することは不可能です。内臓へのアクセスを可能にするために切開が行われる。そのような手術はかなり外傷性であり、回復期間は2週間に遅れます。
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
