スタチン、利点および害とは何ですか

スタチン - 高コレステロール値の場合に使用される薬のグループ。ただし、これらの薬は深刻な合併症を引き起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。それは医者に相談することがとても重要だからです。

スタチンはいつ処方されますか？

スタチンの使用による副作用や害について詳しく説明する前に、医師がそのような薬を処方する時期を理解する必要があります。

スタチンは高脂血症薬であり、その作用機序はＨＭＧレダクターゼ酵素の選択的阻害に関連している。これはコレステロールとその分画の形成における重要な関連です。

スタチン使用の適応は以下の通りです：

• コレステロール上昇を伴う複雑な治療法の一部として。
• 遺伝性の高コレステロール血症を伴う。
• 心臓血管および脳血管の病状における脂肪代謝の治療に。

したがって、現代医学では、原因に関係なく、コレステロール値が上昇した場合にスタチンを服用することが推奨されています。

割り当ての原則

薬物を使用する前に、高コレステロールのすべての患者は、食事療法、運動、および悪い習慣の拒絶の助けを借りて脂肪代謝を矯正する方法に精通しているべきです。

コレステロール値が薬物治療の3〜4ヶ月以内に正常に戻らない場合、医師はスタチンを処方することができます。アトルバスタチンとシンバスタチンに基づく手段はロスバスタチンに基づいて、通常の使用の10-14日後に作用し始めます - 一桁速い。最大の治療効果は投与の1ヶ月後に起こり、そして治療の全過程にわたって持続する。スタチン療法は長く、一生続くことがあります。

作用のメカニズム

スタチンは生化学的レベルで作用します。それらはコレステロール合成における主要な酵素の一つをブロックします。このため、薬は次の薬理学的効果があります。

• 最初の月の間に初期コレステロール濃度は減少します。
• 悪玉コレステロールの産生が減少します。
• 有益なコレステロール画分の濃度を上げます。

さらに、肝細胞の表面上の有害なアテローム発生性脂質に関連して受容体の数が増加するため、スタチンはそれらの利用を増加させる。

この違反により、高密度リポタンパク質と低密度リポタンパク質の比率は回復します。アテローム発生性は正常に戻ります。スタチンの利点は、心臓や脳への血液供給が不十分な患者における虚血性症状のリスクを減らすことです。心血管疾患は、年齢、喫煙、糖尿病などの危険因子を持つ人で予防されます。致命的な合併症のリスクが軽減され、生活の質が向上します。

スタチンは寿命を延ばしますか？

コレステロール上昇およびアテローム性動脈硬化症の患者は、しばしば以下のような合併症を経験します。

• 心筋梗塞
• 血管内の循環障害。
• ストローク

これらすべての状態は、病理学的プロセスの発達の一般的なメカニズムによって結び付けられています。

• 総コレステロール濃度とその発熱反応の増加
• 血管壁への脂質の沈着、それらの強化およびコレステロールプラークの形成。
• 血管収縮による循環障害。

まず第一に、心筋と脳が影響を受けます、なぜなら酸素と栄養分を必要とするのは彼らだからです。虚血の最初の症状が現れる：胸骨の後ろの痛みを不快に押す、心臓の病変におけるストレスに対する耐性の喪失。脳への酸素が不足しているめまいや頭痛。

時間がそのような徴候に注意を払わないならば、循環不全は進行して、心臓発作と脳卒中の形で生命を脅かす結果を引き起こすかもしれません。

心筋梗塞は壊死および無菌性炎症を含む心臓組織の不可逆的な生理学的変化である。この状態は心臓の鋭い痛み、死の恐れ、パニックによって明らかにされます。

壊死が臓器の壁全体を飲み込んだ場合、梗塞は経壁的な形をとります。好結果が得られると、壊死領域は結合組織で狭まり、瘢痕が生じます。

損傷が大きすぎると、心臓は100％血液を送り出す機能を果たすことができません。心不全が発生し、それは致命的な場合があります。脳卒中はまた致命的であり得、すなわち脳の領域への血液供給が損なわれる。

脳の重要な部分への虚血性損傷により、死は即座に起こる可能性があります。アテローム性動脈硬化症の危険な合併症はかなり突然に発症し、直ちに入院が必要です。

アテローム性動脈硬化症の予防および治療におけるスタチンの使用は非常に貴重です。そのような薬はコレステロール値を正常範囲に保ち、アテローム斑の出現を防ぎ、そして心臓発作と脳卒中の危険性を減らすのを助けます。さらに、血液中に高濃度のコレステロールが含まれている人の場合、心臓発作や脳卒中の繰り返しによる死亡の危険性を減らすことができます。

これらの薬に害はありますか？

20年前の医学では、スタチンに大きな好況がありました。これらの薬物は、適切な食事で症状が簡単に改善されれば、コレステロールがわずかでも上昇した人々に処方されました。

数年後、これらの薬の不当な人気が実施された研究に関する出版物に現れ始め、内臓の働きにそのような薬が悪影響を及ぼしていることを示しています。

肝臓

肝臓は最大80％の内因性コレステロールを産生します。スタチンの使用の場合には、合成プロセスは破られます、それは肝細胞に有害な効果であることが判明しました。主なものはそれらが肝細胞を破壊するということです。

肝臓が再生するためのほとんど無尽蔵の能力を持っているという事実にもかかわらず、これらの薬の危険な効果を否定することはできません。しかし、肝細胞の破壊がすべての患者に起こるわけではないことは注目に値します。スタチンが持っている損傷を追跡するためには、定期的に実験室での検査を受け、肝機能検査のために検査される必要があります。肝機能を評価するために総タンパク質ビリルビンについてテストすることも推奨されます。

ビリルビンの増加とともに、肝細胞レベルでの総体的な違反について話すことができます。そのような状況では、スタチンを割り当てることはお勧めできません。それらの化学的および生物学的性質により、ALTおよびASTは肝細胞が破壊されたときに血流に入る酵素です。しかし、肝細胞は絶えず更新されています：古いものは死滅し、それらの場所は新しいものによってとられます。

したがって、最低濃度の物質は血中に存在するはずです。何らかの理由で肝細胞が死滅した場合、ALTとASTの値は数倍になります。スタチンの長期摂取により、肝機能検査は通常の値を2〜4倍上回ります。

スタチンを飲み始めたばかりの患者に最適です。ピルを服用する前と、薬を飲んでから1.5〜2か月後に検査する必要があります。

1回目と2回目のテストの結果によるとALTとASTが正常であれば、スタチンは肝臓に有害な影響を及ぼさず、それらを併用した治療は体に利益をもたらします。スタチンを服用する前に肝機能検査が正常であり、その後劇的に増加した場合、身体への悪影響は重大です。

この場合、あなたはそれ以上の治療戦略のためにあなたの医者と相談するべきです。

そのようなオプションは可能です：

1. スタチンをキャンセルします。多くの場合、ALTとASTの濃度が危険になるとき、唯一確実なステップは薬の完全な廃止です。この場合は利益よりはるかに優れている害を避けるために、他のグループの脂質低下薬に切り替えることをお勧めしますが、肝機能検査が完全に正常に戻った後に限られます。また、高コレステロール血症およびアテローム性動脈硬化症を治療する主な方法は、最低限の脂肪分、中程度の身体活動を伴う適切な食事療法であることを患者は忘れてはなりません。
2. 投与量の調整ほとんどすべてのスタチンの投与計画は同じです。薬は1日1回投与され、最小推奨用量は10 mg、最大は80 mgです。患者にとって適切な用量を選択するプロセスは長い時間がかかります：治療の始めに、最小の用量が処方されます、治療の開始後数週間、コレステロールのコントロール分析が処方されます - それに基づいて投与量が処方されます。

薬の投与量が多いほど、内臓に対する薬の有害な影響が大きくなります。したがって、80 mgのスタチンを処方された場合、危険な結果がある場合は、医師の指示があった後に限り、用量を減らすことができます。

さらに、スタチンを服用する患者は、いくつかの要因による悪影響から肝臓を保護する必要があります。

• 悪い習慣をやめなさい。
• 医師の指示なしに他の薬を服用しないでください。
• 脂肪揚げ物を食べることを制限します。

関節と筋肉

もう一つのかなり一般的な副作用は骨格筋に対するスタチンの効果です。それで、多くの患者は、特に活動的な日の後の夕方に激しい筋肉痛を持っていました。筋肉痛の発症メカニズムは、スタチンが筋細胞、すなわち筋細胞を破壊する能力に関連しています。

代わりに、炎症が始まります - 筋炎、乳酸が分泌され、その結果として神経終末をさらに刺激します。スタチンを服用する際の筋肉の痛みは、激しい運動後の不快感を彷彿とさせます。したがって、下肢の筋肉が最も頻繁に影響を受けます。

筋肉構造に起こるほとんどの病態生理学的変化は一時的であり、スタチンの廃止後に完全に消えます。横紋筋融解症は、重大な程度の筋炎である症候群です。それは筋肉繊維の大部分の急激な大量死によって明らかにされ、分解生成物はそれから血流に入り、それは腎不全の発症をもたらす。言い換えれば、腎臓は大量の有毒物質に対処せず、仕事を拒否します。

この患者の発達と共に、患者は緊急に入院しなければならない。スタチンを服用しているすべての患者にこの症候群の発症を予防するためには、筋肉組織の神経症の間に血中に放出される酵素であるCPKについて定期的に検査する必要があります。

ノルムKFK - 24-180 Me / Lこの指標が成長した場合は、スタチンを放棄するか投与量を減らすことをお勧めします。それほど一般的ではありませんが、これらの薬を服用している患者は関節の一部に危険な合併症を抱えています。そのような資金の主な危険はそれらが関節内液の量と物理化学的性質を変えるということです。このため、患者さんは関節炎や関節症を発症する可能性があります。治療しなければ、状態が進行すれば、関節の拘縮が発症する、すなわちその重要な要素の病理学的融合が起こり得る。関節内の動きをより困難にするために、ある期間の後、それは完全に動かなくなる可能性があります。

消化器

スタチン摂取の最も一般的な副作用は消化不良症状です。約3％の症例で、コレステロールを下げるためにこれらの薬を服用している間に、以下の症状が発生する可能性があります。

• 吐き気;
• げっぷ
• 食欲増進または摂食拒否。
• 腹痛。

すべての症状が薬の個々の感受性を示しているので、ほとんどの場合、用量を下方に調整する必要があります。まれに、患者が口、胃、食道、腸の粘膜に炎症性または潰瘍性損傷を発症することがあります。これらの症状の治療は一般原則に従って行われ、スタチンはこの期間中は中止されます。

神経系

CNS側では、スタチンを服用すると次のことが起こります。

• 頭痛;
• 不眠症
• 悪夢。
• 眠気
• めまい
• 重症の無力症。
• メモリ損失
• 感度障害
• 味の倒錯。
• 感情的な不安定性、顔面神経の麻痺、それは顔の非対称性を現します。

しかしながら、全ての患者がそのような副作用を発症できるわけではないことを理解すべきである。一般に、頻度は2％を超えません。

心臓と血管

これらの薬が心血管系に及ぼす非常に貴重な利点にもかかわらず、副作用は2％のケースで可能です。

• 末梢血管の拡張および減圧。
• 片頭痛、これは脳の血管の緊張の変化によって引き起こされます。
• 不整脈
• 狭心症の症状の増加。

しかしながら、そのような副作用は、慢性的な酸素欠乏の条件下で摩耗のために機能した後に血管が新しい動作モードに再配置されるという事実と最も頻繁に関連する。

呼吸器

呼吸器系からスタチンを服用するときに観察することができます：

• 免疫力の低下
• 感染プロセスの開発
• 感染の進行または下気道への拡大。
• 鼻出血。
• 腎臓や泌尿器系の問題。

スタチンを定期的に摂取すると、次のようなことが起こります。

1. 免疫力の低下による泌尿生殖器感染症の発症。
2. 膀胱炎によって明らかにされた条件付き病原性フローラによる感染。
3. 腎臓の障害と末梢浮腫の出現
4. 尿検査値の変化
5. アレルギーそのような反応は非常にまれに起こります、しかし何人かの患者はかゆみ、発疹、浮腫、蕁麻疹を経験するかもしれません。

アナフィラキシーショックおよび危険な皮膚症候群、その他の重篤な病状の発症は、市販後の研究中に単独の症例で記録された。

スタチンはどのように胎児に影響を与えますか？妊娠中および授乳中の摂取

妊娠中および摂食中のスタチンによる治療は固く禁じられています。さらに、これらの薬による治療が生殖年齢の女性、すなわち閉経前の15〜45歳の女性に推奨される場合、服用前に妊娠していないことを確認し、治療中に効果的な避妊方法を使用する必要があります。

スタチンは胎児に影響を与える薬です。現時点では、ヒトに関する研究は行われていませんが、実験動物での実験では、妊娠中の女性にスタチンを使用すると、子供の体重が大幅に減少する可能性があることがわかりました。また、医学は、母親が妊娠の最初の学期にスタチンを服用した後に、膨大な数の奇形を持つ子供の誕生を知っています。

正常なコレステロールは胎児の成長と発達に必要な物質であることを覚えておく価値があります。スタチンは、血胎盤関門を克服し、赤ちゃんの血液に蓄積します。これらの薬はコレステロール合成を著しく減らすので、胎児は結局この物質を欠くでしょう。スタチンも母乳に浸透して蓄積します。したがって、治療時には母乳育児を中止する必要があります。

治療の特徴

医師が必要な薬を選択する前に、十分な検査を受けることが望ましいです。

1. 血と尿（合計）。
2. リピドグラム、すなわち、体内の脂質代謝の研究、それは総コレステロール、その割合、心血管疾患を発症するリスクを決定します。
3. 腎臓の働きを調べるためのビリルビン、ALT、AST、CK、クレアチン、尿素を含む血液の生化学的分析。

得られた結果が正常範囲内であれば、スタチン投与に対する禁忌はない。入院開始から1ヶ月後、さらなる行動を決定するためにすべての研究を経る必要があります。すべての指標が正常範囲内であれば治療は続行できますが、肝臓、腎臓、筋肉の異常が検出された場合はスタチン療法を中止できます。

スタチンは賛否両論を受け入れるか

スタチンの危険性と利点についての科学界の論争にもかかわらず、医者は血中に高レベルのコレステロールを持っている多くの人々にこれらの薬を毎日処方しています。表はそのような薬を服用することのすべての長所と短所を示しています。